Skip to content
Spoed

Inschrijven

Wij verwelkomen graag nieuwe patiënten in onze praktijk mits u woonachtig bent in de dorpskern Ossendrecht. U inschrijving regelt u als volgt:

  • Vul het online formulier hieronder in of kom langs op de praktijk.
  • Geef bij u oude huisarts aan dat u daar uit de praktijk gaat en vraag hem/haar uw medische gegevens naar ons te sturen, dit kan (meestal) digitaal.
  • Meldt u aan de balie met een geldig legitimatiebewijs en een polis van de zorgverzekeraar van ieder gezinslid.

Bent u bekend met een chronische ziekte die regelmatig opvolging vergt? Maak dit dan extra kenbaar bij de inschrijving. We kunnen dan de nodige acties ondernemen. Voorbeelden hiervan zijn suikerziekte, hart- en vaatziekten, hoge bloeddruk en longziekten (COPD/astma); hiervoor organiseren wij gestructureerde controles. Ook bepaalde medicijnen zoals schildklierhormoon, lithium, etc. willen wij met regelmaat controleren.

Wij stellen een kennismakingsgesprek erg op prijs. Wanneer u een kennismakingsgesprek wenst, wilt u dit dan doorgeven aan de assistente?

Geboortedatum(Vereist)
Geslacht(Vereist)
Adres(Vereist)


Toestemming verwerken persoonsgegevens(Vereist)
Bij het versturen van dit formulier geef ik toestemming dat deze gegevens mogen worden gebruikt ten behoeve van de verwerking van de patiënt inschrijving.
Uw gegevens zullen niet worden gebruikt voor andere doeleinden en niet worden verstrekt aan derden. Uw gegevens kunnen te allen tijde weer worden verwijderd.
Voor volledige informatie over het verwerken van uw gegevens zie onze privacyverklaring
Dit veld is bedoeld voor validatiedoeleinden en moet niet worden gewijzigd.

Dit formulier is beveiligd met reCAPTCHA. Het privacybeleid(opent in nieuw tabblad) en de servicevoorwaarden(opent in nieuw tabblad) van Google zijn van toepassing.